東京慈惠會醫科大學泌尿器科

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關於泌尿器科疾病

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腎上腺腫瘤

1.和腎上腺腫瘤

腎上腺在左右的腎臟上各一個是某一個小的內臟器官,并且是雖然保持生命但是那個工作分泌需要的種種激素。對從腎上腺發生的腫瘤,有在過剩產生激素的東西,根據那種激素分別呈遞具有特徵性的症狀(對以下顯示代表性的激素產生腎上腺腫瘤)。另外,盡管低但是那個頻度也存在於惡性腫瘤和不到10%。手術的合適和腎上腺腫瘤不能否定激素產生腎上腺腫瘤和惡性腫瘤或者惡性,但是,腫瘤直徑超過3cm,因為把惡性腫瘤精確地用圖片診斷診斷是困難的所以甚至沒正產生激素的腎上腺腫瘤積極推薦手術。作為腫瘤徑不到5cm的良性腫瘤在激素產生腎上腺腫瘤以及激素非產生腎上腺腫瘤由於這些腫瘤有在腹腔鏡方面很差的方法的合適。

2.代表性的激素產生腎上腺腫瘤

①核電站性醛固酮症

伴隨出自醛固酮的分泌過多的高血壓和低K血症的尿量的增加,肌肉無力是主要的症狀。高血壓的改進率是70-80%。

②庫欣症候群

根據皮質醇的分泌過多拿向心性肥胖,滿月臉,皮膚線狀,多毛,無月經,肌肉無力,高血壓,高血糖,骨質疏鬆症等的多彩的臨床症狀。需要手術後的激素補充。

③purekurinikarukusshingu症候群

可能呈遞出自皮質醇的分泌過多的高血壓,高血糖,但是不承認在庫欣症候群方面有特徵的症狀。手術後可能需要激素補充。

④褐色細胞腫

根據兒茶酚胺(腎上腺素,去甲腎上腺素)的分泌過多取得高血壓,心悸,發汗,頭痛,高血糖,高血脂等的多彩的臨床症狀。偶然可能被由於無症狀發現。家族性,兩側對稱,在腎上腺以外的性,惡性存在約10%。

3.和腹腔鏡預先腎上腺摘除術

在肚子裡注入碳酸氣體,鼓起,從對皮膚打開的3-4個地方洞孔使用照相機和細長的手術器械,是是身體外面操縱,并且在塊和腫瘤一起做腎上腺,摘除的手術方法。在本院,正經歷超過150個例子的腎上腺腫瘤手術症例(在腹腔鏡方面其中的50個例子很差的方法),正根據患者的病情決定剖腹手術和腹腔鏡外科的合適。手術併用硬膜外麻醉和全身麻醉,進行,在大多數情況下結束約4小時,但是可能為腎上腺周圍的粘連需要長時間,有轉移到剖腹手術根據情況的情況。

4.腹腔鏡預先腎上腺摘除術的一般的過程

根據各的患者有不同,但是,手術後,一般來說追蹤如下過程。

5.在腹腔鏡預先腎上腺摘除術有可能發生的合併症

・發熱

在伴隨手術侵犯的東西,大量用點滴治療改善。

・手術後出血,腎上腺周圍內臟器官的損傷

大量根據安靜改善,但是可能有根據再手術進行止血以及修復的事情。

・DVT,肺血栓形成

血栓(成塊的血)在下肢的深靜脈完成,可能有那個剝落下來,坐血流,肺的血管塞住的事情。
作為預防,從全手術穿彈性長筒絲襪。

・創傷傳染,創離開

有創離開根據創的感染發生可能性。容易朝糖尿病,肥胖的方向發生,
可能需要創的衝洗以及再縫合。

・手術後腸梗阻(腸閉塞)

可能由於手術或者麻醉的影響有腸子的活動變得臨時不好的事情。這種情況,必須把細管從鼻子放入胃以及腸子。

6.手術的住院天數和費用

在各的患者自手術法,病情,手術後過程起不同,但是普通需要住院治療5-14天。健康保險被使關於伴隨住院、手術的費用,可以應用,3成負擔的負擔是约25萬日圆。

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