東京慈惠會醫科大學泌尿器科

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關於泌尿器科疾病

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腹腔鏡下尿膜管摘出術

1.關於目的

臍尿管普通是把存在於胎生期的肚臍和膀胱接在一起的管,但是和成長一起做消退。但是,可能在殘留臍尿管發生膿腫,囊腫或者惡性腫瘤。(圖1)

和圖1臍尿管

 關於圖2創的不同

在尺寸大的時候,在伴隨症狀的時候或者的時候在懷疑腫瘤等作為根治治療需要臍尿管摘出術。臍尿管摘出術通常,并且在從肚臍到恥骨的上邊的正中切片創切開腹部,剝離,摘除從肚臍到膀胱的頂端的臍尿管。(圖2)
 年齡比較年輕的患者臍尿管疾病的患者多常常那個傷可能有精神緊張狀態和事情。在這樣的背景下,腹腔鏡預先臍尿管摘出術變得進行了。
腹腔鏡預先臍尿管摘出術衹是3-4個地方小的創,并且可以手術,并且不留下大的創而能做手術。
在本院,也正從2014年3月起實施本算式。
另外,從2016年9月起,正進行在由於右下方腹部的傷和肚臍的傷的只為了2個地方的傷做手術的腹腔鏡方面很差的方法(Reduced port surgery削減傷的數的手術)。從2個地方傷像圖2那樣做手術。肚臍,為再一次形成,剩下衹右下方腹部的傷,但是,這個傷,為變成被內衣遮蓋的部位手術之後的傷不顯眼。在本院,開始從2014年3月起本手術,正在2017年6月之前實施61個例子的手術。

2.合適

是判斷是需要手術的臍尿管疾病(臍尿管囊腫,臍尿管膿腫,臍尿管惡性腫瘤)的患者。在臍尿管膿腫的患者,沒有一定做手術的必要性,但是在在重復炎症的時候又有味以及不協調的感覺的時候有為今後的復發預防作手術的情況。關於合適,請和外來主治醫生好好商談。
・其他

3.關於方法

針對臍尿管疾病在腹腔鏡下邊做手術。
首先對腹壁打開圖2的有利的2-3個地方小的洞孔,插入筒狀的器具(肥生魚片汽車)。注入碳酸氣體(CO2),使肚子膨脹,做手術的空白,比肥生魚片汽車插入照相機,鉗子,作手術。臍尿管是把膀胱的頂端和肚臍接在一起的管。

首先使臍尿管在膀胱頂部等同,適合肚臍,進行隔離紫蘇的剝離。用肚臍的部分切斷,在臍尿管專用裝入口袋,摘除。在合併,切除肚臍的時候,和肚臍一起摘除臍尿管。在膀胱一部分被開放的時候,下面縫合腹腔鏡,關閉。拘留放水口,尿道導管,手術變成結束。與原則,整容外科關於肚臍的重建,管理,並行,幫助外來吧。


關於圖2創的不同

4.關於被預想的合併症

作為在腹腔鏡方面很差的方法的一般的合併症,出血以及內臟器官損傷以及止血,給損傷修復的剖腹處分被給。為預防這些需要足夠的經驗豐富的醫生極其注意地進行本手術。
在本院,泌尿器內窺鏡學會認定醫以及接受院裡面的腹腔鏡外科認定的方法 者負責手術。正安全地充分當心做手術。
被預想的主要的合併症如下。請和負責主治醫生隨便商談合併症小的。
被預想的主要的合併症

●發熱、傳染病

對抗生素以傳染病預防為目的手術前以後進行滴注給藥。但是,有發生手術後創傷傳染,腹腔裡面的感染,尿路感染的情況。借此機會有抗生素的投與以及住院天數的延長是必要的情況。為已經特別在臍尿管裡在臍尿管膿腫摘除的情況下有感染引起創的感染的風險變得稍微地高。在引發了創傷傳染的時候,可能有創衝洗,再縫合等的處分是必要的事情。

●出血

有在計策之中或者在手術後引起多多少少的出血的情況。在在手術後接受持續性的出血了的時候有進行出自血管導管操縱的止血處分以及再手術的情況。另外,有出血量給在超過一定的程度的情況在在計策之中,手術後輸血的情況。

●肺靜脈血栓形成

根據在計策之中或者手術後的卧床,在下肢的靜脈上出現血栓(成塊的血),可能有那個剝落下來,移動,被肺的血管擠滿的事情。(肺靜脈血栓形成),在本院,根據手術肺靜脈血栓形成大綱,正進行那個預防措施。為預防,在在計策之中~手術後穿彈性長筒絲襪,盡可能地在催促早期的恢復。
 但是是患者自己的判斷,并且因為醫生正去所以請不要進行恢復的判斷。(是根據麻醉劑的影響有浮動,跌倒的情況。),另外,正在手術後注射血栓預防。萬一在肺靜脈血栓形成發病了的時候和專門性的科對應。

●周圍內臟器官的損傷(腸道、膀胱、血管)

有根據手術中的剝離操作在周圍的內臟器官、組織引起損傷的情況。在通常的操作,罕見,但是在隨著炎症有與腸道和臍尿管以及腹壁的粘連了的時候有那個風險。在在腹腔鏡下邊的修復是困難的的時候,有轉移到剖腹手術可能性。另外,有向各專門性的外科的醫生根據需要請求修復的情況。另外,在在計策之中合併症發生了的時候,在腹腔鏡方面很差的方法裡停止,有轉移到剖腹手術的情況。在迄今為止的61個例子,沒有把方法裡改為剖腹手術的症例。

●始自於膀胱的尿流出,縫合不充分

臍尿管正到膀胱連接起來,一部分根據症例開放膀胱之後摘除臍尿管。這種情況,被開放的膀胱拘留縫合封閉,手術後尿道導管約1個星期。
 非常罕見,但是尿可能在手術後從縫合部位漏出來。這種情況,程度而且拘留尿道導管3-7天。幾乎用像前述那樣的保存性的治療治愈,但是可能有在不承認改進的時候進行再手術的事情。

●手術後腸梗阻(腸閉塞)

可能由於手術或者麻醉的影響有腸子的活動變得臨時不好的事情。這種情況,一時中止用餐,檢查過程,但是可能有在不接受改進的時候進行把細管對胃以及腸子從鼻子放進去的處分的事情。在大多數情況下保存性地改善。

在腹腔鏡外科作為特有的合併症
●皮下氣腫

在腹腔鏡方面很差的方法在腹腔裡注入碳酸氣體(CO2),確保空白,進行。為此,碳酸氣體被皮下漏掉,皮膚可能感到在微型微型好像做了的狀態在手術後。把這個叫做皮下氣腫,但是沒有對身體的直接的壞影響,普通自然輕快。

●對肩膀的牽涉性痛

可能感到對肩膀在手術後,第2-3天脫落的痛疼。在出自殘留於腹腔內的碳酸氣體的刺激的東西,自然輕快。

●高癰病

碳酸氣體在血液裡融合在一起,是血液的碳酸氣體濃度提高的狀態。在根據在計策之中的呼吸調節以及藥的使用改善,但是改進不夠的時候,可能有改為剖腹手術的事情。

●端口網站疝

腸子進入正把手術後,照相機以及機械放進去的創,可能成為腸閉塞的原因。在沒有改進的時候,保存性地切開創的部分,可能進行再手術。

●氣栓

碳酸氣體在血管裡引起進入栓塞症狀。普通不在少量的煤氣發生。在在計策之中的煤氣的圧當心做手術。

5.其他的一般的治療方法

臍尿管疾病的根治治療原則上變成手術。腹腔鏡外科和剖腹手術有保險合適。

6.關於人權、隱私的保護

用這次治療使用吧的患者的個人信息遵守關於"學校法人慈惠大學個人信息保護的規則",相關細則,在保護有工作,細心的警告,辦理。有治療的結果被在學會或者醫學論文公布的情況,但是患者的姓名用首字母或者記號替換,因為沒決定所以請關於隱私的在外部漏出來的放心。

7.關於費用

腹腔鏡預先臍尿管摘除術從2014年4月起變成保險合適了。

當有了不清楚的地方的時候,請隨便談諮商。
請給泌尿器科門診從代表(03-3433-1111)打電話。
負責統括負責人:佐々木裕(sasakihiroshi) 

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